MEDICRIT Revista de Medicina Crítica, Vol 6, No 1 (2009)

Eficacia de la Prueba de Estimulación por Frío para Diagnosticar Control Tensional Estable en el Hipertenso

Haydeé Aurora del Pozo Jeréz, Lizette Elena Leiva Suero

Resumen


Antecedentes. No existe un método que permita precisar con exactitud que un hipertenso está establemente controlado. Se hizo necesaria la búsqueda de nuevas fórmulas que optimicen este diagnóstico. Método. Se realizó un estudio explicativo de corte experimental, longitudinal y prospectivo, para precisar la certeza diagnóstica de la Prueba de Estimulación por Frío para el diagnóstico de HTA controlada. Se trabajó sobre 1031 pacientes hipertensos pendientes de cirugía mayor electiva, a todos se les realizaron 3 Pruebas de Estimulación por Frío, de acuerdo a sus resultados se prescribió tratamiento hipotensor de preferencia con atenolol y se evaluó la correspondencia de sus resultados con el comportamiento tensional perioperatorio. se calcularon los principales indicadores de eficacia diagnóstica de la prueba. Resultados. Existió una mayoritaria positividad de la primera prueba en 913 pacientes, la modificación terapéutica provocó que 1 semana después sólo persistiera positiva en 132 enfermos. La tercera prueba fue negativa en todos los casos. El comportamiento tensional trans y post operatorio fue normal en los 1031 pacientes, no ocurrieron suspensiones operatorias. La prueba mostró eficacia para identificar a corto plazo al paciente hipertenso establemente controlado con una sensibilidad 0.9989, especificidad 0.9669, valor predictivo positivo 0.9956 y valor predictivo negativo 0.9915. La probabilidad de suspensión operatoria por HTA se estima en 3 veces mayor antes de esta investigación. Conclusión. La Prueba de Estimulación por Frío mostró su eficacia para diagnosticar control tensional estable en hipertensos bajo tratamiento pendientes de cirugía y permite reducir significativamente las suspensiones operatorias por esta causa. Palabras clave: Prueba de estimulación por frío; control tensional; hipertensión arterial. ............... Efficacy of the Cold Pressor Test to Diagnose Stable Control of Hypertension ABSTRACT Background. There aren't methods to diagnose stable control of blood pressure in hypertensive patients. It was necessary to find new forms to optimise the diagnosis. Method. We conducted an explicative, experimental, prospective study in order to probe the efficacy of the Cold Pressor Test for the diagnosis of controlled hypertension. The test was applied to 1031 patients in three occasions in dependence of the results we prescribed antihypertensive treatment using in our preference atenolol. We evaluated the correspondence of the result of the test with perioperative behaviour of the blood pressure. We calculated the most important indicators of diagnostic efficacy for a test. Results. The first test was positive in 913 patients, after therapeutic adjustment the test become negative in the majority of the patients, but persisting positive in 132 patients. The third test was negative in all of cases. The blood pressure behaviour during the perioperative period was completely normal, we have not dilations of the surgical approach. The cold pressor test showed efficacy to identify stable control of hypertension with sensibility of 0.9989, selectivity of 0.9669, positive predictive value 0.9956 and negative predictive value of 0.9915. Conclusion. The cold press or test showed efficacy to diagnose stable control of blood pressure in hypertensive patients under treatment specting surgery and reduce operative dilations for this cause. Key words: Cold pressor test; stable control of blood pressure; arterial hypertension.

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